体重管理及代谢外科中心

体重管理及代谢外科中心由在减重和代谢方面具丰富经验的外科医生负责，结合先进的内视镜和微创腹腔镜技术，遵循科学体重管理概念，整合营养师及物理治疗师等多学科团队合作，针对不同肥胖程度客制化分级健康管理方案。中心提供药物治疗、内视镜手术、各类微创腹腔镜手术，并协助患者改善生活习惯，达致持续减重、治疗代谢病及提升生活质素，达成科学、持久的健康体重管理目标。

临床上，我们可以用身体质量指数 （body mass index, BMI） 作为身体的脂肪含量的估计。

身体质量指数（BMI）可估计身体中的脂肪量，其计算方法如下：
身体质量指数（BMI）= 体重（公斤）÷ 身高（米）÷ 身高（米）

根据世界卫生组织2000年亚太区体重指标指引，成年人的体质指数应按如下划分∶

在香港，根据香港代谢及减重外科医学会2024年立场声明，香港成年人接受减重及代谢外科手术及内窥镜治疗的建议准则：

• 减重手术
  主要用于符合以下条件的成年（年龄 ≥18岁）严重肥胖患者，这些患者在接受最佳生活方式调整、饮食控制或非手术治疗后，仍无法维持减重效果：
  —　BMI≥35 kg/m²者，无论是否伴有肥胖相关共病症；
  —　BMI≥30 kg/m²者，若合并肥胖相关共病症。

至于肥胖相关共病症的定义为由肥胖直接导致，或已知会加剧肥胖及其严重程度的疾病。包括：

•  代谢手术
  
  主要是用于改善肥胖型第二型糖尿病（T2DM）患者血糖控制的外科治疗。针对已接受最佳生活方式干预仍无法维持减重效果的成年T2DM患者（年龄 ≥18岁），若以改善血糖为主要治疗目标，符合以下条件的患者可考虑接受代谢手术：

— 身体质量指数（BMI）≥37.5 kg/m²且适合手术者，无论其当前血糖控制水平或降糖治疗方案的复杂程度；
— BMI介于32.5至37.4 kg/m²且适合手术者，若其高血糖状况在最佳药物治疗、生活方式调整、饮食控制及非手术介入后仍未能有效控制。
— BMI介于27.5至32.4 kg/m²的患者，若已接受最佳药物治疗（包括口服或注射剂型，如胰岛素）及生活方式干预后，高血糖仍未获充分控制，代谢手术亦可作为T2DM的治疗选项之一。

• 营养师及物理治疗师提供专业个人化方案

• 减重药物治疗

• 內视镜减重治疗
  
  • 胃內水球
    胃内水球经由胃镜方式放入胃内，占据五至六百毫升空间，形成饱腹感而减少食量。不过，并非所有人皆可接受水球治疗，对于已有胃溃疡，裂孔疝气及曾经接受胃部手术的人士是不适合的。胃内水球亦非永久的治疗方式，目前只建议最多可留置在胃内六至十二个月。在水球放置满后，亦会用胃镜将其取出。在水球取出后，体重可能会有回升现象，因此建议治疗期内培养正确的饮食和运动习惯，避免水球取出后的复胖。
    

• • 内视镜袖状胃成形术

内视镜袖状胃成形术是一种非手术、无切口的减重治疗，透过内视镜将胃部缝合缩小，达到类似「袖状胃切除手术」的效果，但风险更低、恢复更快。医生透过口腔导入胃镜，使用专用缝合装置将胃壁多次缝合，使胃部从「袋状」变成「管状」，容量减少约 70%。内视镜袖状胃成形术无切除器官，仅改变胃的形状，保留原有消化功能。

• 腹腔镜微创手术
  • 腹腔镜缩胃手术

透过腹腔镜微创手术，将原本袋状的胃部纵向切除约80%，保留约100-150毫升的胃容量，使胃部形成细长的管状结构（形似衣袖），以大幅限制食物摄取量，并切除胃底部的饥饿素（Ghrelin）分泌细胞，从而显着降低食欲，达到双重减重效果。手术平均可减去超重体重的60-70%，并显着改善二型糖尿病、高血压等代谢疾病。手术不改变肠道结构，无营养吸收不良风险，术后无需频繁监测微量元素。手术时间约1-2小时，住院2-3天，多数患者2-4周内可恢复日常活动。

• • 腹腔镜胃绕道手术

胃绕道手术结合限制进食量与减少营养吸收双重机制。手术先将胃分离成上端小胃囊（20-50毫升）与下端大胃部，仅保留小胃囊储存食物。然后截断小肠，将远端空肠（约150-200公分处）直接连接至小胃囊，使食物「绕过」十二指肠与部分空肠，缩短消化吸收路径，将原小肠近端（含胆汁、胰液）与绕道后的小肠中段接合，确保消化酶混合食物。此手术平均减去超重体重的70-80%，复胖率低于其他手术。显着缓解二型糖尿病，80%患者术后血糖恢复正常或减少用药。术后一年内减重效果最明显，且长期维持稳定。

• • 腹腔镜缩胃十二指肠绕道手术

此手术结合袖状胃切除与十二指肠空肠绕道的双重机制，分两部份进行。第一部份先切除胃大弯侧（约80%），形成管状小胃囊，限制进食量并降低饥饿素分泌。第二部份截断十二指肠末端，将空肠中段（约150-200公分处）直接吻合至十二指肠起始端，使食物绕过原十二指肠及部分空肠。此手术将胆管与胰管分泌的消化液引导至绕道后的小肠远端，确保消化酶混合食物。手术后食物绕过十二指肠可刺激肠道分泌肠促荷尔蒙（如GLP-1），增强胰岛素敏感性，对顽固性二型糖尿病有显着疗效，部分患者术后，可以停用降血糖药物。