肾病是本港第六位致命疾病，随着糖尿病及高血压患者人数持续上升，若血糖、血压长期失控，有机会演变成肾衰竭，患者最终只能靠长期洗肾维持生命。然而，医疗科技进步，香港浸信会医院辖下的浸信会东九龙医疗中心（EKMC）引入了更个人化、智能化的「新一代透析治疗」，不但能彻底清除传统透析难以移除的大中分子毒素，并能依据病人自身状况，度身订造治疗方案，大幅减轻洗肾副作用、缩短恢复时间、改善睡眠及皮肤痕痒等困扰，提升患者生活质素。
浸信会东九龙医疗中心医务行政总监徐德义医生表示，EKMC血液透析中心提供40部全新先进透析机，每周可提供480个透析时段，可服务约160-240 位病人（视乎各人洗肾之次数而有所不同），为末期肾病患者提供优质的血液透析、舒适的环境及全人关顾的服务。
徐医生指出：「中心同时参与医管局『共析计划』，让公立医院合资格末期肾病患者，可以公立收费标准，享用私营机构先进设备及优质服务，为患者带来更多选择。」自2025年3月开业至今，EKMC血液透析中心累计服务人次已达15,403，期望未来日子能继续惠及更多有需要的肾病患者。
逾六成肾衰竭个案与糖尿病、高血压有关
肾脏是人体最重要的器官之一，负责过滤血液、维持体液平衡、调节血压、促进红血球生成，以及参与骨骼健康。浸信会东九龙医疗中心肾病科顾问医生郑玉麟医生指出，肾脏就像人体的过滤器，把新陈代谢产生的废物过滤并排出体外。肾脏由无数个称为肾单位（Nephron）的微小单位组成，每个肾单位包括肾小球（glomerulus）及肾小管（tubules），由不同常驻肾细胞（内皮细胞、足细胞、肾小管细胞）及小血管组成，在多系统疾病中往往成为首要伤害目标。根据数据显示，香港现时约有10,000名末期肾衰竭病人，其中超过6,900名接受洗肾，截至2025年3月，逾2,489名病人正等候肾移植。
郑医生表示，肾病的常见成因包括代谢性疾病（糖尿病、高血压）、药物与医疗程序（长期服用止痛药、化疗药物）、肾小球肾炎（IgA肾小球肾炎、狼疮性肾炎）、急性或慢性间质性肾炎、遗传性肾病（多囊肾）、以及泌尿系统梗阻（前列腺增生、输尿管或膀胱问题）等。其中，糖尿病及高血压占香港超过60%肾衰竭个案。根据本港数据显示，糖尿病患者接受肾脏替代治疗（KFRT）的新增病例，由1996年的26.2%大幅上升至2024年的49.2%，因高血压而新增个案则由1996年的5.4%上升至2024年的11.8%。
郑医生强调，随着香港人口老龄化及肥胖问题加剧，因糖尿病及高血压而引起的末期肾病患者人数，预计将持续上升。单是2024年，全港新增肾脏替代治疗个案共1,431宗，其中接受血液透析（HD）的有282人，占19.7%，较2023年录得上升。其他的治疗模式分布上，腹膜透析（PD）占79.2%（1,133人）、肾移植（RTx）仅占1.1%（16人）。
肾衰竭患者主要接受透析治疗
末期肾衰竭患者大多需要接受透析治疗，以清除体内积聚的毒素、废物及多余水分，但透析只能代替肾脏的排泄功能，无法根治肾衰竭。虽然肾脏移植是较理想的治疗选择，患者生活质素及体力一般较透析患者为佳，受日常生活及饮食限制亦相对较少。不过，本港每年可供移植的肾脏数量有限，因此大部分肾衰竭患者仍以透析作为主要治疗方案。
「慢性肾病及末期肾病患者的血液中易积聚毒素，特别是接受血液透析的病人。一旦毒素积聚，与炎症、心血管疾病及其他并发症有密切相关风险，过去曾有研究发现，只要移除这些毒素便可改善相关症状，例如减少炎症标记物 IL-6 同 TNF-α，间接提升血红蛋白水平，减少对促红细胞生成素的依赖。」郑医生指。
传统腹膜透析（洗肚）每日需进行3至4次，每次更换透析液约30分钟，优点是操作简单，患者及家属经训练后可于家中进行，时间弹性高，减少往返医院的负担，且一次性导入洗肚喉后，肾病患者续后自行洗肚时一般都不会感到痛楚，但缺点是必须保持家居环境极度清洁，否则细菌可经透析管进入腹部，可引致腹膜炎等并发症。
至于血液透析（洗血）则每周需到中心2至3次，每次4至5小时，优点是能更快速有效去除水分及毒素，缺点是需配合医院时间，过程较复杂，若脱水过快可引发低血压、头痛、胸痛、肌肉痉挛等并发症。
血液透析必须采取个人化管理
郑医生强调，血液透析是一种极其复杂的治疗，涉及患者年龄、并发症、体质差异、透析液组成、液体电解质平衡、血液动力学稳定性、透析充分性，以及持续监察、感染控制及减低并发症等三大元素。因此，有效的血液透析管理必须采取个人化方法。
不过，传统高通量血液透析（high-flux HD）在移除小分子毒素（如尿素）方面有效，但对大中分子同蛋白质结合的毒素移除能力有限，及至近年研究显示，高效移除大中分子毒素或可降低洗肾病人的死亡率及住院率。故此，在治疗过程中，监测及移除大中分子毒素可改善患者的生活质素及长远预后情况。值得留意的是，大中分子毒素水平并非是进行透析的标准指标，相反是在进行透析后，高效移除这些毒素被视为优化治疗的目标。
值得留意的是，大中分子尿毒症毒素（如β2-微球蛋白、IL-6、TNF-α）在传统高通量透析下清除率不足，长期积聚会引致皮肤瘙痒、不宁腿症候群、疲劳、睡眠障碍、慢性炎症、动脉粥样硬化及心血管疾病，严重影响生活质素。幸好随着科技发展，现时已有新一代中分子量阻截（MCO）透析膜透过精密孔径设计，孔隙数量及尺寸经精确控制，既能让大中分子毒素顺利通过，又严格阻挡白蛋白流失，成功结合扩散与对流机制，清除曲线极接近自然肾脏。临床研究证实，延展性血液透析（HDx）可显著缩短透析后恢复时间、减低不宁腿症候群、改善尿毒性瘙痒、降低炎症指标、减少促红细胞生成素用量，并长期降低心血管风险及透析相关淀粉样变性。
年轻确诊肾衰竭 幸有合适设备配合 重获新生
现年40岁的陈先生，于17年前（2008年）参加公司的足球比赛时受伤，获送急症室治疗，意外发现血压超过200mmHg，医生逐安排详细检查，结果发现其肾功能只余两成功能，建议陈先生戒口控制情况。唯事隔一年，病情未有改善，陈先生终获安排于公立医院「洗肚」及「洗血」，一年后（2010年）病情转趋稳定，获安排转到浸会医院继续治疗，至今情况理想及稳定，并已可重拾自己喜爱的运动，行山、游水等，而过程中明显感觉得体能上有改善，令他感到非常满意。
陈先生认为，EKMC血液透析中心护理人员与病人比例较高，因此可以更紧密及仔细与病人沟通及进行监测，有助稳定透析过程。地方亦宽敞舒适，毋需担心「人多、病菌多」的风险。另外，中心人员也乐于配合用者，就陈先生工作需要灵活调配治疗时间。
徐德义医生及郑玉麟医生强调，现时医学技术可让每位洗肾患者治疗更干净、更安全、更舒适。MCO透析膜的HDx配合智能透析系统，正是其中一种最理想的个人化治疗方案。此外，透过公私营合作的「共析计划」，让更多公立病人可以用负担得起的价格享用到这项个人化治疗，达至以患者为本的智慧医疗。浸信会东九龙医疗中心将继续引领智慧透析发展，为肾病患者提供更优质服务。