體重管理及代謝外科中心

體重管理及代謝外科中心由在減重和代謝方面具豐富經驗的外科醫生負責，結合先進的內視鏡和微創腹腔鏡技術，遵循科學體重管理概念，整合營養師及物理治療師等多學科團隊合作，針對不同肥胖程度客製化分級健康管理方案。中心提供藥物治療、內視鏡手術、各類微創腹腔鏡手術，並協助患者改善生活習慣，達致持續減重、治療代謝病及提升生活質素，達成科學、持久的健康體重管理目標。

臨床上，我們可以用身體質量指數 （body mass index, BMI） 作為身體的脂肪含量的估計。

身體質量指數（BMI）可估計身體中的脂肪量，其計算方法如下：
身體質量指數（BMI）= 體重（公斤）÷ 身高（米）÷ 身高（米）

根據世界衛生組織2000年亞太區體重指標指引，成年人的體質指數應按如下劃分︰

根據香港代謝及減重外科醫學會2024年立場聲明，香港成年人接受減重及代謝外科手術及內窺鏡治療的建議準則：

• 減重手術
  主要用於符合以下條件的成人（年齡 ≥18歲）嚴重肥胖患者，這些患者在接受最佳生活方式調整、飲食控制或非手術治療後，仍無法維持減重效果：
  —　BMI≥35 kg/m²者，無論是否伴有肥胖相關共病症；
  —　BMI≥30 kg/m²者，若合併肥胖相關共病症。

肥胖相關共病症的定義為由肥胖直接導致，或已知會加劇肥胖及其嚴重程度的疾病。包括：

•  代謝手術
  主要是用於改善肥胖型第二型糖尿病（T2DM）患者血糖控制的外科治療。針對已接受最佳生活方式干預仍無法維持減重效果的成年T2DM患者（年齡 ≥18歲），若以改善血糖為主要治療目標，符合以下條件的患者可考慮接受代謝手術：
  — 身體質量指數（BMI）≥37.5 kg/m²且適合手術者，無論其當前血糖控制水平或降糖治療方案的複雜程度；
  — BMI介於32.5至37.4 kg/m²且適合手術者，若其高血糖狀況在最佳藥物治療、生活方式調整、飲食控制及非手術介入後仍未能有效控制。
  — BMI介於27.5至32.4 kg/m²的患者，若已接受最佳藥物治療（包括口服或注射劑型，如胰島素）及生活方式干預後，高血糖仍未獲充分控制，代謝手術亦可作為T2DM的治療選項之一。

• 營養師及物理治療師提供專業個人化方案

• 減重藥物治療

• 內視鏡減重治療
  
  • 胃內水球

胃內水球經由胃鏡方式放入胃內，佔據五至六百毫升空間，形成飽腹感而減少食量。不過，並非所有人皆可接受水球治療，對於已有胃潰瘍，裂孔疝氣及曾經接受胃部手術的人士是不適合的。胃內水球亦非永久的治療方式，目前只建議最多可留置在胃內六至十二個月。在水球放置滿後，亦會用胃鏡將其取出。在水球取出後，體重可能會有回升現象，因此建議治療期內培養正確的飲食和運動習慣，避免水球取出後的復胖。

• • 內視鏡袖狀胃成形術

內視鏡袖狀胃成形術是一種非手術、無切口的減重治療，透過內視鏡將胃部縫合縮小，達到類似「袖狀胃切除手術」的效果，但風險更低、恢復更快。醫生透過口腔導入胃鏡，使用專用縫合裝置將胃壁多次縫合，使胃部從「袋狀」變成「管狀」，容量減少約 70%。內視鏡袖狀胃成形術無切除器官，僅改變胃的形狀，保留原有消化功能。

• 腹腔鏡微創手術
  • 腹腔鏡縮胃手術

透過腹腔鏡微創手術，將原本袋狀的胃部縱向切除約80%，保留約100-150毫升的胃容量，使胃部形成細長的管狀結構（形似衣袖），以大幅限制食物攝取量，並切除胃底部的飢餓素（Ghrelin）分泌細胞，從而顯著降低食慾，達到雙重減重效果。手術平均可減去超重體重的60-70%，並顯著改善二型糖尿病、高血壓等代謝疾病。手術不改變腸道結構，無營養吸收不良風險，術後無需頻繁監測微量元素。手術時間約1-2小時，住院2-3天，多數患者2-4週內可恢復日常活動。

• • 腹腔鏡胃繞道手術

胃繞道手術結合限制進食量與減少營養吸收雙重機制。手術先將胃分離成上端小胃囊（20-50毫升）與下端大胃部，僅保留小胃囊儲存食物。然後截斷小腸，將遠端空腸（約150-200公分處）直接連接至小胃囊，使食物「繞過」十二指腸與部分空腸，縮短消化吸收路徑，將原小腸近端（含膽汁、胰液）與繞道後的小腸中段接合，確保消化酶混合食物。此手術平均減去超重體重的70-80%，復胖率低於其他手術。顯著緩解二型糖尿病，80%患者術後血糖恢復正常或減少用藥。術後一年內減重效果最明顯，且長期維持穩定。

• • 腹腔鏡縮胃十二指腸繞道手術

此手術結合袖狀胃切除與十二指腸空腸繞道的雙重機制，分兩部份進行。第一部份先切除胃大彎側（約80%），形成管狀小胃囊，限制進食量並降低飢餓素分泌。第二部份截斷十二指腸末端，將空腸中段（約150-200公分處）直接吻合至十二指腸起始端，使食物繞過原十二指腸及部分空腸。此手術將膽管與胰管分泌的消化液引導至繞道後的小腸遠端，確保消化酶混合食物。手術後食物繞過十二指腸可刺激腸道分泌腸促荷爾蒙（如GLP-1），增強胰島素敏感性，對頑固性二型糖尿病有顯著療效，部分患者術後，可以停用降血糖藥物。